CVZ vindt strengere regels psychische klachten nodig

Het CVZ staat voor een gepast gebruik van de zorgverzekeringswet en vindt dat alleen de verzekerde zorg vergoed moet worden. Volgens het CVZ zijn er sterke aanwijzigingen dat zorgverzekeraars momenteel klachten vergoeden die helemaal niet onder hun zorgverzekeringen vallen. Hiervoor maakt het CVZ duidelijk onderscheid tussen wel en niet ziek. Het CVZ onderkent dat het verschil tussen klachten en ziekte of psychische stoornis niet gemakkelijk gemaakt kan worden en het momenteel ook niet in de praktijk gemaakt wordt.

Strenger
Als het aan het CVZ ligt zullen de grenzen van een zorgverzekering voortaan strenger bewaakt. Het college stelt tegenover het NRC dat er op die manier tientallen miljoenen bespaard kunnen worden.

Onderscheid maken
Volgens het CVZ is het nieuwe bekostigingssysteem van de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) genaamd de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) niet "medische herkenbaar". In tegenstelling tot de somatische dbc's heeft het CVZ de dbc's GGZ niet gekleurd. Alle zorg opgenomen onder de dbc's viel in principe onder de verzekerde zorg, tenzij het CVZ anders uitsprak. Het zal voor zorgverzekeraars herkenbaar moeten worden of patiënten aan ziekte of psychische klachten lijden, nu het CVZ alleen psychische ziekten wil laten vergoeden door verzekeraars.

Een woordvoerder van het CVZ heeft laten weten daar hier nog geen concrete oplossingen voor zijn. Het NRC meldt dat er mogelijk wettelijke verplichtingen komen om de diagnose op de declaratie te vermelden, maar volgens de CVZ-woordvoerder wil het college nog niet zo ver gaan. Hierbij zou ook rekening gehouden moeten worden met de privacy van de patiënt. Binnen enkele maanden zal het CVZ met een 2e advies komen. Het is de bedoeling dat de zorgverzekeraar wel inzicht krijgt in de aard van de klacht, terwijl de privacy van de patiënt gewaardborgd blijft.